Zał. nr 2

OFERTA DOSTAWY
LEKÓW I ŚRODKÓW DEZYNFEKCYJNYCH
DLA WOJEWÓDZKIEGO SZPITLA PSYCHIATRYCZNEGO
W ZŁOTORYI UL. SZPITALANA 9

I  Wykonawca:

Nazwa firmy ..........................................................................................................................................
Adres .....................................................................................................................................................
K.R.S. ....................................................................................................................................................
NIP ................................................................. REGON ........................................................................

II Przedmiot oferty:

Dostawa leków i środków dezynfekcyjnych dla apteki Wojewódzkiego Szpitala Psychiatrycznego 
w Złotoryi SP.Z.O.Z. ul. Szpitalna 9

III Realizacja zamówienia

Wartość dostawy: netto .................................................................. złotych
		     podatek VAT.....................%............................... złotych
		     brutto ................................................................. złotych
		     słownie ......................................................................................................... złotych

IV Oświadczenia:

1.	Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami przetargu określonymi w S.I.W.Z.
	 i przyjmujemy je bez zastrzeżeń.
2.	Oświadczamy, że zobowiązujemy się świadczyć przedmiot zamówienia, zgodnie 
	z wymaganiami ustalonymi w opisie przedmiotu zamówienia zawartym w S.I.W.Z.

2
3.	Oświadczamy, iż uzyskaliśmy wszystkie niezbędne informacje do przygotowania oferty
	 i wykonania umowy.
4.	Oświadczamy, iż tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, które nie mogą być udostępnione innym uczestnikom postępowania stanowią informacje zawarte w następujących dokumentach: ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................- dołączone do oferty w oddzielnej kopercie.
5.	Deklarujemy, że wszystkie oświadczenia i informacje zamieszczone w niniejszej ofercie są kompletne, prawdziwe i rzetelne.
6.	Przyjmujemy warunki płatności określone we Wzorze Umowy.
7.	Wszystkie oferowane produkty lecznicze wymienione w naszej ofercie zostały dopuszczone na terenie RP, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 6 września 2001r. prawo farmaceutyczne. Jednocześnie zobowiązujemy się, do przedstawienia na żądanie Zamawiającego odpowiedniego świadectwa rejestracji w terminie 24 godzin od chwili otrzymania pisemnej, w formie faxu, telefonicznej prośby o okazanie świadectw.

V Spis treści ofert:

1.	.............................................................................................. str. .......................................
2.	.............................................................................................. str. .......................................
3.	.............................................................................................. str. .......................................
	i następne.

Cała oferta składa się z ............................... kolejno ponumerowanych stron.

  ........................................... dnia .....................		   .............................................................
									    (podpis osoby uprawnionej)

2