Zał. nr 5         

         …...............................................
	          Pieczątka Wykonawcy

F O R M U L A R Z   C E N O W Y

Miejsce	Taryfa	Cena jednostkowa netto w zł.	Stawka VAT	Cena jednostkowa brutto w zł.	Uwagi	
Wojewódzki Szpital Psychiatryczny w Złotoryi	
Szpitalna 9						
Szpitalna 16 						
Szpitalna 18						
Ośrodek Psychiatrycznej i Odwykowej Opieki Zdrowotnej w Legnicy, ul. Chojnowska 81	
Bud. administracyjny						
Bud. odwykowy						
Bud. rehabilitacyjny