Zał. nr 2

OFERTA DOSTAWY
LEKÓW I ŚRODKÓW DEZYNFEKCYJNYCH
DLA WOJEWÓDZKIEGO SZPITLA PSYCHIATRYCZNEGO
W ZŁOTORYI UL. SZPITALANA 18

I  Wykonawca:

Nazwa firmy ..........................................................................................................................................
Adres .....................................................................................................................................................
K.R.S. ....................................................................................................................................................
NIP ................................................................. REGON ........................................................................

II Przedmiot oferty:

Dostawa leków i środków dezynfekcyjnych do Apteki Wojewódzkiego Szpitala Psychiatrycznego  w Złotoryi, ul. Szpitalna 18.

III Realizacja zamówienia

Wartość dostawy: netto .................................................................. złotych
		     podatek VAT.....................%............................... złotych
		     brutto ................................................................. złotych
		     słownie ......................................................................................................... złotych

IV Oświadczenia:

1.	Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami przetargu określonymi w S.I.W.Z.                        i przyjmujemy je bez zastrzeżeń.
	
2.	Oświadczamy, że zobowiązujemy się świadczyć przedmiot zamówienia, zgodnie                          z wymaganiami ustalonymi w opisie przedmiotu zamówienia zawartym w S.I.W.Z.

3.	Oświadczamy, iż uzyskaliśmy wszystkie niezbędne informacje do przygotowania oferty                     i wykonania umowy.

1
4.	Oświadczamy, iż tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej    konkurencji,   które   nie    mogą   być    udostępnione    innym    uczestnikom
	postępowania      stanowią      informacje      zawarte     w      następujących     dokumentach: 
	...................................................................................................................................................
	...................................................................................................................................................
	- dołączone do oferty w oddzielnej kopercie.
	
5.	Deklarujemy, że wszystkie oświadczenia i informacje zamieszczone w niniejszej ofercie są kompletne, prawdziwe i rzetelne.
	
6.	Przyjmujemy warunki płatności określone we Wzorze Umowy.
	
7.	Wszystkie oferowane produkty lecznicze wymienione w naszej ofercie zostały dopuszczone na terenie RP, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 6 września 2001r. prawo farmaceutyczne. Jednocześnie zobowiązujemy się, do przedstawienia na żądanie Zamawiającego odpowiedniego świadectwa rejestracji w terminie 24 godzin od chwili otrzymania pisemnej, w formie faxu, telefonicznej prośby o okazanie świadectw.

V Spis treści ofert:

1.	.............................................................................................. str. .......................................
2.	.............................................................................................. str. .......................................
3.	.............................................................................................. str. .......................................
	i następne.

Cała oferta składa się z ............................... kolejno ponumerowanych stron.

  ........................................... dnia .....................		   .............................................................
									    (podpis osoby uprawnionej)

2