Zał. nr 3

WYKAZ WYKONANYCH, W OKRESIE OSTATNICH TRZECH LAT, USŁUG PORÓWNYWALNYCH RODZAJEM Z NINIEJSZYM ZAMÓWIENIEM
  wraz z dokumentami potwierdzającymi, że wymienione roboty zostały wykonane należycie.

L.p	Termin realizacji
od - do	Przedmiot zamówienia
- charakterystyka	Wartość
usługi	Potwierdzone referencje
nr strony w ofercie	

	

				

	

				

	

				

		

.............................., dnia ...................r.
							..............................................................
							   	  (podpis osoby uprawnionej)
1